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El aumento sostenido de la cronicidad y la multimorbilidad constituye uno de los principales desafíos contemporáneos para los sistemas de salud, particularmente en el nivel de Atención Primaria de Salud (APS). La evidencia nacional e internacional ha mostrado que los modelos tradicionales de atención, organizados en torno a programas fragmentados y centrados en patologías específicas, presentan limitaciones estructurales para responder de manera adecuada a trayectorias de cuidado complejas, prolongadas y socialmente determinadas (Lesende, 2013; Ghiyasvandian et al., 2021). En respuesta a este escenario, el Ministerio de Salud de Chile impulsó la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP), concebida como una expresión operativa del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario (MAIS). ECICEP busca reorientar el modelo de atención hacia una lógica integral, continua y centrada en las personas, sus familias y comunidades, superando la fragmentación programática mediante el rediseño de procesos asistenciales y la estratificación de riesgo de la población usuaria (Ministerio de Salud de Chile [MINSAL], 2021, 2025). Por lo tanto, el objetivo del proyecto es Analizar la implementación de la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP) en el CESFAM Los Castaños para determinar la relación entre los indicadores de cuidado de los usuarios (G2-G3) y las dinámicas tanto organizacionales como de los profesionales que subyacen a dichos resultados, durante el 2025 y 2026.

Las Declaraciones de Voluntades Anticipadas en Salud Mental (DVASM), conocidas en la literatura internacional como Psychiatric Advance Directives (PAD), se han descrito como mecanismos para resguardar la autonomía mediante la expresión anticipada de preferencias sobre tratamientos y sobre el manejo de crisis o descompensaciones. En Chile, la aplicación de instrumentos de voluntad anticipada debe alinearse con el consentimiento informado, la confidencialidad y los derechos específicos en salud mental, y con normas que regulan la hospitalización involuntaria y procedimientos asociados (Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, 2012; Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, 2021; Ministerio de Salud de Chile, 2021; Ministerio de Salud de Chile, 2025). Pese a lo anterior, existe evidencia institucional limitada y poco sistematizada respecto del conocimiento, disposición y prácticas de psiquiatras en torno a DVASM. Por lo tanto, el objetivo de la investigación es conocer las percepciones y conocimiento del programa de voluntad anticipada en los psiquiatras del hospital San Borja Arriarán durante 2026

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección endocrina común que afecta entre el 4% y el 20% de las mujeres en edad reproductiva, caracterizada por desequilibrios hormonales que pueden provocar síntomas como hirsutismo, acné, irregularidades menstruales e infertilidad. A largo plazo, está asociado con riesgos como la resistencia a la insulina, diabetes tipo II y enfermedades cardiovasculares, impactando significativamente la calidad de vida. El diagnóstico de SOP se basa en los criterios de Rotterdam, que incluyen hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología ovárica poliquística. La fisiopatología del SOP es compleja e involucra factores genéticos y ambientales. El hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina son dos de los principales mecanismos que interactúan de manera bidireccional, creando un círculo vicioso que exacerba los síntomas. Estos desequilibrios hormonales también están relacionados con un estado de inflamación crónica de bajo grado, que incrementa los niveles de especies reactivas del oxígeno y promueve el estrés oxidativo. Para el tratamiento del SOP, se recomiendan modificaciones en el estilo de vida, aunque en muchos casos se recurren a terapias farmacológicas, siendo los anticonceptivos orales combinados (AOC) una opción de primera línea. Estos medicamentos, que combinan estrógenos y progestágenos, ayudan a regular los ciclos menstruales y reducir los niveles de andrógenos. No obstante, el uso prolongado de AOC ha suscitado preocupaciones por su posible impacto negativo sobre el riesgo cardiometabólico, lo que ha llevado a explorar alternativas más seguras, como los estrógenos naturales, que podrían ofrecer un perfil de riesgo más favorable. Es necesario realizar más estudios que comparen los efectos a largo plazo de los AOC sintéticos con formulaciones más naturales para mejorar la comprensión del impacto de estos tratamientos en mujeres con SOP, especialmente en relación con los riesgos metabólicos y cardiovasculares. En este sentido, la presente propuesta hipotetiza que, en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, el uso de anticonceptivos orales combinados que contienen estrógenos sintético, como el etinilestradiol (EE), exacerban las alteraciones cardiometabólicas cuando son comparadas con las formulaciones que poseen valerato de estradiol (E2V). Esta hipótesis será evaluada a través de un objetivo general y tres objetivos específicos, a través de un estudio clínico randomizado. Objetivo general 1. Evaluar si el uso de AOC con EE o E2V agrava los marcadores hormonales y cardiometabólicos en mujeres con SOP y controles. Objetivo específico 1: Evaluar si los andrógenos y estrógenos circulantes se ven afectados en las mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. Objetivo específico 2: Evaluar los cambios en los marcadores del metabolismo de la glucosa y los lípidos en mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. Objetivo específico 3: Evaluar si los marcadores de activación de la coagulación y de inflamación crónica aumentan en las mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. En resumen, esta propuesta tiene el potencial de optimizar el manejo del SOP, mejorando la seguridad de las terapias hormonales a largo plazo y abordando el riesgo cardiometabólico, lo que resultaría en mejores resultados para las pacientes.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección endocrina común que afecta entre el 4% y el 20% de las mujeres en edad reproductiva, caracterizada por desequilibrios hormonales que pueden provocar síntomas como hirsutismo, acné, irregularidades menstruales e infertilidad. A largo plazo, está asociado con riesgos como la resistencia a la insulina, diabetes tipo II y enfermedades cardiovasculares, impactando significativamente la calidad de vida. El diagnóstico de SOP se basa en los criterios de Rotterdam, que incluyen hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología ovárica poliquística. La fisiopatología del SOP es compleja e involucra factores genéticos y ambientales. El hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina son dos de los principales mecanismos que interactúan de manera bidireccional, creando un círculo vicioso que exacerba los síntomas. Estos desequilibrios hormonales también están relacionados con un estado de inflamación crónica de bajo grado, que incrementa los niveles de especies reactivas del oxígeno y promueve el estrés oxidativo. Para el tratamiento del SOP, se recomiendan modificaciones en el estilo de vida, aunque en muchos casos se recurren a terapias farmacológicas, siendo los anticonceptivos orales combinados (AOC) una opción de primera línea. Estos medicamentos, que combinan estrógenos y progestágenos, ayudan a regular los ciclos menstruales y reducir los niveles de andrógenos. No obstante, el uso prolongado de AOC ha suscitado preocupaciones por su posible impacto negativo sobre el riesgo cardiometabólico, lo que ha llevado a explorar alternativas más seguras, como los estrógenos naturales, que podrían ofrecer un perfil de riesgo más favorable. Es necesario realizar más estudios que comparen los efectos a largo plazo de los AOC sintéticos con formulaciones más naturales para mejorar la comprensión del impacto de estos tratamientos en mujeres con SOP, especialmente en relación con los riesgos metabólicos y cardiovasculares. En este sentido, la presente propuesta hipotetiza que, en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, el uso de anticonceptivos orales combinados que contienen estrógenos sintético, como el etinilestradiol (EE), exacerban las alteraciones cardiometabólicas cuando son comparadas con las formulaciones que poseen valerato de estradiol (E2V). Esta hipótesis será evaluada a través de un objetivo general y tres objetivos específicos, a través de un estudio clínico randomizado. Objetivo general 1. Evaluar si el uso de AOC con EE o E2V agrava los marcadores hormonales y cardiometabólicos en mujeres con SOP y controles. Objetivo específico 1: Evaluar si los andrógenos y estrógenos circulantes se ven afectados en las mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. Objetivo específico 2: Evaluar los cambios en los marcadores del metabolismo de la glucosa y los lípidos en mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. Objetivo específico 3: Evaluar si los marcadores de activación de la coagulación y de inflamación crónica aumentan en las mujeres que utilizan AOC que contienen EE frente a E2V. En resumen, esta propuesta tiene el potencial de optimizar el manejo del SOP, mejorando la seguridad de las terapias hormonales a largo plazo y abordando el riesgo cardiometabólico, lo que resultaría en mejores resultados para las pacientes.

El proyecto busca implementar un plan de innovación social y técnica que permita rehabilitar los suelos y fortalecer la autogestión de los pequeños agricultores agroecológicos en la comuna de Marchigüe.