Jorge Gallardo Cochifas ● Profesor Asistente

El aumento sostenido de la cronicidad y la multimorbilidad constituye uno de los principales desafíos contemporáneos para los sistemas de salud, particularmente en el nivel de Atención Primaria de Salud (APS). La evidencia nacional e internacional ha mostrado que los modelos tradicionales de atención, organizados en torno a programas fragmentados y centrados en patologías específicas, presentan limitaciones estructurales para responder de manera adecuada a trayectorias de cuidado complejas, prolongadas y socialmente determinadas (Lesende, 2013; Ghiyasvandian et al., 2021). En respuesta a este escenario, el Ministerio de Salud de Chile impulsó la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP), concebida como una expresión operativa del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario (MAIS). ECICEP busca reorientar el modelo de atención hacia una lógica integral, continua y centrada en las personas, sus familias y comunidades, superando la fragmentación programática mediante el rediseño de procesos asistenciales y la estratificación de riesgo de la población usuaria (Ministerio de Salud de Chile [MINSAL], 2021, 2025). Por lo tanto, el objetivo del proyecto es Analizar la implementación de la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP) en el CESFAM Los Castaños para determinar la relación entre los indicadores de cuidado de los usuarios (G2-G3) y las dinámicas tanto organizacionales como de los profesionales que subyacen a dichos resultados, durante el 2025 y 2026.

Las Declaraciones de Voluntades Anticipadas en Salud Mental (DVASM), conocidas en la literatura internacional como Psychiatric Advance Directives (PAD), se han descrito como mecanismos para resguardar la autonomía mediante la expresión anticipada de preferencias sobre tratamientos y sobre el manejo de crisis o descompensaciones. En Chile, la aplicación de instrumentos de voluntad anticipada debe alinearse con el consentimiento informado, la confidencialidad y los derechos específicos en salud mental, y con normas que regulan la hospitalización involuntaria y procedimientos asociados (Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, 2012; Biblioteca del Congreso Nacional de Chile, 2021; Ministerio de Salud de Chile, 2021; Ministerio de Salud de Chile, 2025). Pese a lo anterior, existe evidencia institucional limitada y poco sistematizada respecto del conocimiento, disposición y prácticas de psiquiatras en torno a DVASM. Por lo tanto, el objetivo de la investigación es conocer las percepciones y conocimiento del programa de voluntad anticipada en los psiquiatras del hospital San Borja Arriarán durante 2026

El proyecto aborda la discapacidad no como un problema médico o individual, sino como un fenómeno social y de derechos humanos. Su enfoque se centra en cómo las instituciones y la sociedad chilena facilitan o restringen la autonomía y la participación de este colectivo.Para lograrlo, el núcleo estructura su trabajo en cuatro líneas de investigación interconectadas: 1)Participación política y social: Estudia cómo las personas con discapacidad ejercen sus derechos ciudadanos, el voto, y su representación en espacios de toma de decisiones. 2) Acceso a la justicia: Analiza los obstáculos legales y procedimentales que enfrentan al momento de acudir al sistema judicial, buscando promover reformas y ajustes razonables. 3)Acceso a la salud y salud mental: Examina las brechas de atención, el respeto a la autonomía en las decisiones de salud y el impacto del entorno en el bienestar psicológico. 4) Metodologías inclusivas y co-creación: Es el pilar transversal del proyecto. Asegura que la investigación no se haga sobre las personas con discapacidad, sino con ellas, incorporándolas como coinvestigadoras en los procesos científicos.El objetivo general de DISCA es analizar las condiciones, barreras y facilitadores que influyen en el ejercicio de la ciudadanía y los derechos de las personas con discapacidad en Chile, aportando evidencia científica y metodologías inclusivas que impacten directamente en el diseño de políticas públicas y en el debate social.

El lugar de las hospitalizaciones psiquiátricas siempre ha sido un espacio polémico al interior de la psiquiatría y la salud mental (Goffman 1998, Foucault, 2007, Gøetszche, 2016). Estudios recientes han mostrado esta tensión a partir de las experiencias de los pacientes psiquiátricos en estos espacios terapéuticos, como es definido por la Ley 21.331, (Castro, 2020, 2021, 2023; Ardila-Gómez, 2019; Gooding, 2018; Beviá Frever y Bono del Trigo, 2017). Gran parte de estos investigadores han dado cuenta que existen problemas con la incorporación del enfoque de derecho y equidad, trato digno y escucha activa entre los equipos de salud mental y usuarios en las hospitalizaciones. Esto es algo que ya se ha venido problematizando desde los años sesenta con los estudios de Goffman en 1961, y que en el último tiempo investigadores como Fennel (2010) y Mills (2014) colocan como una problemática a nivel mundial desde la perspectiva de la coerción.En Chile, la red de salud mental cuenta con una serie de unidades de hospitalización psiquiátrica que no han estado exenta de estas problemáticas, y fue algo que el Estado chileno debió regularizar con la Ley 21.331, específicamente en el Título III, definiendo a la hospitalización psiquiátrica “como una medida terapéutica excepcional y esencialmente transitoria”. Sin embargo, la misma reconoce que es a su vez una práctica que afecta el derecho a la libertad de las personas (Artículo 13), intentando regularizar lo más posible esta intervención a propósito del enfoque de derechos, “garantizando los derechos humanos de las personas con enfermedad mental o discapacidad psíquica” (Artículo 19).Las Unidades de Hospitalización de Cuidados Intensivos Psiquiátricos (UHCIP) es la denominación que se le da en la actualidad a las unidades de hospitalización psiquiátrica en la salud pública chilena (MINSAL, 2016). Estos dispositivos pertenecientes a la red de salud mental comunitaria (MINSAL, 2017) son los lugares encargados de realizar la estabilización psicopatológica de las personas con enfermedad psiquiátrica “que en el algún momento de su enfermedad presentan descompensación de su cuadro clínico, constituyendo riesgo para sí mismo o para terceros (incluso vital)” (MINSAL, 2016), y que por tanto necesitan cuidados intensivos para resolver sus problemas de salud mental en etapa de crisis. Así el Modelo de Gestión de las UHCIP (MINSAL, 2016), en el punto 13.3 sobre el ambiente laboral, señala que las unidades de hospitalización psiquiátrica son lugares “de alta intensidad y conmoción, tanto para personas hospitalizadas, como para el equipo, donde la seguridad está en tensión.” (MINSAL, 2016, p.57). De este modo, las experiencias satisfactorias de los usuarios de estos servicios dependen siempre de un “buen clima laboral y de relaciones terapéuticas positivas” (MINSAL, 2016, p.57), por tanto, cuando estas condiciones no se dan, tendrán consecuencias en las experiencias de las y los usuarios y su salud y, por ende, repercutirán en los equipos que conforman estas unidades. Por lo tanto, el objetivo de la investigación es Conocer las prácticas de coerción psiquiátrica existentes en las Unidades de Hospitalización de Cuidados Intensivos Psiquiátricos del Servicio de Salud Metropolitano Sur a partir de los relatos experienciales de quienes trabajan en este ámbito de la salud mental.